[摘要] 目的 探讨分析糖尿病周围神经并的电生理特征与临床价值。方法 该研究中将2014年10月―2015年10月区间内，该院住院部确诊并收治的糖尿病周围神经病患者共计122例作为研究对象，对患者临床资料进行回顾分析。应用牛津公司提供Synergy肌电图、诱发电位仪进行检测。对该组122例患者电生理检测的异常情况进行观察并分析。观察指标包括感觉神经异常情况、运动神经异常情况，上肢异常情况、以及下肢异常情况。 结果 电生理检出异常情况方面：122例患者中，经电生理检查有117例（95.90%）患者出现异常征象，5例（4.10%）患者未见异常征象。有异常征象的例患者中：感觉神经异常率为81.20%（95/117），运动神经异常率为36.75%（43/117）；上肢神经异常率为77.78%（91/117），下肢神经异常率为47.86%（56/117）。糖尿病周围神经病患者感觉神经异常率明显高于运动神经异常率，下肢神经异常率明显高于上肢神经异常率，组间数据对比可见差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在电生理检测技术不断发展、完善的背景下，其对糖尿病周围神经病的早期诊断价值得以凸显，可作为判定病变、确定病变范围、病变程度的重要手段，在临床中进一步推广应用。 
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　　[关键词] 糖尿病；周围神经病；电生理 
　　[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）03（a）-0104-02 
　　糖尿病周围神经病是糖尿病患者易发并发症之一，周围神经病病变可能造成患者全身神经系统受累。有研究中认为[1]：糖尿病并发周围神经病患者早期阶段临床表现以感觉过敏、肢体疼痛、感觉异常为主。伴随病情的进展，患者运动神经、自主神经、以及感觉神经均可能受累，除感觉缺失以及肌腱反射消失以外，还可能出现心血管疾病、糖尿病肾病等严重并发症，逆转难度大[2]。近来有研究资料中认为[3]：多数糖尿病周围神经病患者在早期临床症状与体征表现尚不明确时就有明显的电生理改变，是早期诊治的重要指标。为观察分析糖尿病周围神经并的电生理特征与临床价值，该研究中将2014年10月―2015年10月区间内，该院住院部确诊并收治的糖尿病周围神经病患者共计122例作为研究对象，对患者临床资料进行回顾分析，以观察并探讨电生理的应用价值，现报道如下。 
　　1 资料与方法 
　　1.1 一般资料 
　　该研究中将2014年10月―2015年10月区间内，该院住院部确诊并收治的糖尿病周围神经病患者共计122例作为研究对象，对患者临床资料进行回顾分析。 
　　1.2 方法 
　　应用牛津公司提供Synergy肌电图、诱发电位仪进行检测。分别对该组122例患者双上肢：正中神经肢iii、指i、掌心、尺神经感觉神经动作电位、传导速度，正中神经以及尺神经复合肌肉动作电位波幅、传导速度进行测定；分别对该组122例患者双下肢：腓总神经、胫后神经、腓肠神经感觉神经动作电位、传导速度，腓总神经、腓神经复合肌肉动作电位、传导速度进行测定。 
　　测定方法为表面电级。感觉神经传导测定采取顺向传导测定方法，运动神经传导复合肌肉动作电位波幅测定采取峰值-峰值测定方法，实施超强强度刺激。测定过程中逐步增加刺激量，获取最大波幅后持续增加20%～30%电量刺激。 
　　1.3 观察指标 
　　对该组122例患者电生理检测的异常情况进行观察并分析。观察指标包括感觉神经异常情况、运动神经异常情况，上肢异常情况、以及下肢异常情况。电生理检测异常诊断标准为：传导速度较正常值下降20%及以上水平，波幅较正常区间下限值降低。 
　　1.4 统计方法 
　　对该组研究的数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析。研究数据均为计数资料，用百分率（%）表示，数据的组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 
　　2 结果 
　　122例患者共测定双上肢正中神经、尺神经感觉神经各244条以及正中神经、尺神经运动神经各244条；共测定双下肢胫后神经、腓总神经、腓肠神经感觉神经各244条以及胫后神经、腓总神经、腓肠神经运动神经各244条。 
　　电生理检出异常情况方面：122例患者中，经电生理检查有117例（95.90%）患者出现异常征象，5例（4.10%）患者未见异常征象。有异常征象的例患者中：感觉神经异常率为81.20%（95/117），运动神经异常率为36.75%（43/117）；上肢神经异常率为77.78%（91/117），下肢神经异常率为47.86%（56/117）。糖尿病周围神经病患者感觉神经异常率明显高于运动神经异常率，下肢神经异常率明显高于上肢神经异常率，组间数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。 
　　表1 122例患者电生理检查异常情况示意 
　　3 讨论 
　　糖尿病周围神经病是由患者机体高血糖状态所致的神经性病变，为糖尿病患者典型并发症之一。糖尿病周围神经病多见脱髓鞘症状，同时可伴随出现轴索状损害，且上述两种损害多合并存在，对患者产生严重威胁与影响。有相关研究资料中认为：糖尿病周围神经病有多重周围神经病病变类型，目前尚无一种特异性机制可用于解释所有病变[4]。但已证实的是：微血管病变会诱发受体微循环障碍，进而继发包括神经内膜缺氧、神经纤维受损、多元醇通路代谢障碍等症状，促使糖基化终末产物的形成[5]。同时提示神经营养因素缺乏、脂质代谢障碍、自由基损伤、以及肌醇代谢异常等均与糖尿病周围神经病的形成、发展有直接关系。 
　　相关文献报道中显示：糖尿病周围神经病发病率在糖尿病总患病人数中可占47%～91%的比例。特别是对于2型糖尿病患者而言，由于糖尿病周围神经病起病较为隐匿，价值病情进展速度比较缓慢，当出现肢体疼痛、麻木等临床症状时，部分患者未能够引起重视，发展至晚期，易导致患者出现严重的肢体功能障碍，且可逆转性差，对患者的生活质量产生非常不良的影响。该研究中数据结果显示：122例患者中，经电生理检查有117例（95.90%）患者出现异常征象，5例（4.10%）患者未见异常征象，异常检出率达95.90%。分析认为：对糖尿病周围神经病患者实施电生理检测有助于早期发现并诊断糖尿病周围神经病。特别是通过对患者每条感觉神经、运动神经波幅、传导速度的观察，能够为糖尿病周围神经病的病理定性以及评价损害程度提供客观依据。有研究中反应：该研究中数据结果显示：糖尿病周围神经病患者感觉神经异常率明显高于运动神经异常率，下肢神经异常率明显高于上肢神经异常率，组间数据对比可见显著差异有统计学意义（P<0.05）。反应对于糖尿病周围神经病患者而言，电生理特征方面感觉神经异常早于且重于运动神经异常，且下肢受累早于并重于上肢受累，提示于神经走行越长，损害程度越高相关，与既往研究中所提出的“长度依赖模式”基本一致。 
　　同时，该研究中122例患者中有5例患者电生理检测未见异常，分析其原因为：常规电生理检测中所涉及到的神经传导检查均为较大的有髓纤维，对于植物神经病变相关的小纤维病变缺乏爱良好的监测效果。有研究资料中指出：对于糖尿病周围神经病小纤维受累病例，可通过实施定量感觉测定的方式弥补常规电生理检测存在的局限性。 
　　综合上述分析可得出结论：在电生理检测技术不断发展、完善的背景下，其对糖尿病周围神经病的早期诊断价值得以凸显，可作为判定病变、确定病变范围、病变程度的重要手段，在临床中进一步推广应用。 
　　[参考文献] 
　　[1] 罗宇.血清同型半胱氨酸水平与糖尿病周围神经病变病情的相关性研究[J].中国社区医师：医学专业，2013，13（3）：185. 
　　[2] 苏俊红.糖尿病周围神经病及神经根病应用电生理检查的价值分析[J].中国民族民间医药，2014（14）：110. 
　　[3] 王晓勤，施晓耕，刘存杰，等.上肢易卡压部位神经电生理检查对银杏达莫联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病作用的评估价值[J].中华神经医学杂志，2013，12（6）：613-616. 
　　[4] 黄菲，王爱民.糖尿病周围神经病变神经电生理分析[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（19）：96-97. 
　　[5] 王亚薇，袁宇，闫旭，等.神经肌电图和超声检查在合并糖尿病的腕管综合征诊断中的应用价值[J].中国中西医结合外科杂志，2015，21（5）：454-456. 
　　（收稿日期：2015-12-18）